Im Conference Center der Toskana Therme Bad Sulza erörterten Fachleute die ICF-orientierte Beurteilung beruflicher Teilhabe. Anlass war die Fachtagung des Klinikzentrums am 9. September 2026. Die Internationale Klassifikation ermöglicht es, körperliche und psychische Beeinträchtigungen mit konkreten Anforderungen des Alltags und Berufs zu verbinden. Vorgestellt wurden Konzepte für Diagnostik, Therapieplanung und sozialmedizinische Begutachtung. Besondere Aufmerksamkeit galt Ressourcen, Arbeitsplatzbedingungen und individuellen Möglichkeiten zur nachhaltigen beruflichen Reintegration nach unterschiedlich ausgeprägten Erkrankungen und Verletzungen.
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Differenzierte Leistungsbilder ersetzen defizitorientierte Bewertungen in der Sozialmedizin zunehmend
v.l.n.r. Dr. Best (Bildmitte), Dr. Serfling, Prof. Dr. Hof (Foto: TOSKANAWORLD)
Bei der Tagung in Bad Sulza stand eine umfassende Bewertung beruflicher und alltäglicher Leistungsfähigkeit im Vordergrund. Mehr als 35 Teilnehmer aus verschiedenen Bereichen des Gesundheitswesens tauschten sich über die ICF-orientierte Sozialmedizin aus. Das Verfahren erweitert die klassische Diagnosebetrachtung um konkrete Fähigkeiten und Rahmenbedingungen. Erfasst werden Funktionen des Körpers, die Durchführung von Aktivitäten, die Teilhabe am sozialen Leben sowie fördernde oder hemmende Umweltfaktoren. So werden Ressourcen eines Patienten sichtbar und bewertbar.
Isolierte Diagnosen reichen bei multiplen Organschäden sozialmedizinisch nicht aus
Bei komplexem Handicap müssen sämtliche relevanten Einschränkungen systematisch zusammengeführt werden. Dies gilt besonders nach Polytrauma, Verbrennungen oder kombinierten organischen Schädigungen. Standardisierte Assessments schaffen hierfür eine vergleichbare und belastbare Bewertungsgrundlage. Sie ordnen medizinische Befunde den konkreten Problemen des Patienten zu. Erfasst werden beispielsweise Mobilität, Belastbarkeit, Selbstversorgung und soziale Teilhabe. Daraus entsteht ein differenziertes Bild der verbliebenen Leistungsfähigkeit insgesamt. Dieses verbessert Prognosen und unterstützt zielgerichtete Entscheidungen während der Rehabilitation.
Kontextfaktoren stärken berufliche Perspektiven bei orthopädischen Funktionseinschränkungen nachhaltig
Prof. Dr. Hof beschrieb die ICF als Instrument, mit dem sich berufliche Folgen muskuloskelettaler Erkrankungen präziser erfassen lassen. Statt strukturelle Schäden oder Diagnosen zu bewerten, betrachtet der Ansatz Aktivitäten, Belastungsgrenzen und Teilhabemöglichkeiten im konkreten Beruf. Für Versicherte der Rentenversicherung ist ihr erwerbsbiografisches Fähigkeitsprofil von besonderer Bedeutung. Anpassungen des Arbeitsplatzes können vorhandene Funktionsbeeinträchtigungen ausgleichen. Damit schaffen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben eine Grundlage für die medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation und eine Rückkehr.
Psychische Belastungsfaktoren erschweren die berufliche Rückkehr chronisch kranker Patienten
Chronisch körperlich erkrankte Patienten erleben im Arbeitsleben oft nicht nur funktionelle Einschränkungen, sondern auch erheblichen emotionalen und sozialen Druck. Dr. Richard Serfling stellte dar, dass die VOR diese Faktoren gemeinsam behandelt. Das Konzept verknüpft ärztliche Versorgung, Bewegungstherapie und physiotherapeutische Maßnahmen mit psychologischen Gesprächen sowie Verhaltenstraining. Dadurch können Patienten lernen, Schmerzen weniger bedrohlich zu bewerten und belastende Reaktionsweisen zu verändern. Die Rehabilitation richtet sich weiterhin auf die Verbesserung der körperlichen Belastbarkeit.
Umweltfaktoren prägen die ICF-Bewertung bei obstruktiven und restriktiven Lungenerkrankungen
Für die Beurteilung chronischer Atemwegserkrankungen verknüpfte Egbert Seidel medizinische Messdaten mit dem bio psychosozialen Modell der ICF. Im Mittelpunkt standen Leistungsparameter aus der Spiroergometrie. Sie zeigen, wie Herz, Kreislauf und Atmung auf Belastung reagieren. In ICF-Kategorien und MET-Werte übersetzt, unterstützen sie konkrete Aussagen über Arbeitsfähigkeit und Teilhabemöglichkeiten. Die Analyse umfasst zudem schädliche Umgebungsbedingungen, etwa anorganische Stäube, allergieauslösende Stoffe, Rauch, Hitze oder Kälte. Dadurch werden individuelle Schutzmaßnahmen und Anpassungen planbar frühzeitig.
ICD-basierte Bewertungen reichen für sozialmedizinische Leistungsbeurteilungen nicht mehr aus
Die Ausführungen von Norman Best verdeutlichten, dass Physikalische und Rehabilitative Medizin weit über einzelne Therapieformen hinausgeht. Ihre Aufgabe besteht darin, medizinische Behandlung, funktionelle Diagnostik und berufliche Perspektiven systematisch zu verbinden. Multimodale Konzepte erhalten nach diesem Verständnis erst durch die fortlaufende Beurteilung von Fähigkeiten ihren Nutzen. Auf dieser Grundlage können Fachleute den Rehabilitationsprozess steuern. Der Bericht bewertet eine auf ICD Diagnosen beschränkte Einschätzung als unzureichend für wissenschaftlich tragfähige und versicherungsrechtlich verwertbare Leistungsbeurteilungen.
Unterschiedliche Sozialleistungsträger erhöhen den Weiterbildungsbedarf behandelnder Ärzte erheblich deutlich
Der Sozialmedizinische Stammtisch ermöglichte eine strukturierte Beratung konkreter ärztlicher Praxisfälle. Dr. Dörte Meierhof führte durch die Diskussion im SRH Wald-Klinikum. Die Teilnehmer verglichen Befunde, Belastungsprofile und sozialmedizinische Prognosen sorgfältig miteinander. Eine ICF-orientierte Dokumentation kann Leistungsbilder differenzierter und nachvollziehbarer abbilden. Dadurch werden Unstimmigkeiten zwischen medizinischen Bewertungen möglicherweise früher erkannt. Geeignete Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben lassen sich rechtzeitig vorbereiten. Unterschiedliche Erwartungen der Versicherungsträger verdeutlichen den hohen Weiterbildungsbedarf vieler Ärzte. Die Landesärztekammer Thüringen erkannte die Veranstaltung mit fünf Punkten an.
Bad Sulza stellt die ICF als geeignetes Instrument für eine moderne, teilhabeorientierte Rehabilitation dar. Sie verbindet medizinische Befunde mit Informationen über funktionelle Möglichkeiten, individuelle Ressourcen und Umweltbedingungen. Auf dieser Grundlage lassen sich Therapieziele transparent formulieren und Maßnahmen genauer anpassen. Dies verbessert die Unterstützung von Patienten bei der beruflichen Orientierung und Wiedereingliederung. Eine Folgeveranstaltung im März 2027 soll die interdisziplinäre Diskussion über MBOR und VOR fortsetzen.
